Mar. 9th, 2017

weiss_edel: (Default)
на тему “как заплатить те неприлично огромные деньги, которых жаждет молох здравоохранения”. Республиканцев устраивает ситуация, когда бедный человек просто не покупает себе страховку, выбывает из всей этой игры и интенсивно молится, чтобы не заболеть (набожность тоже хорошо вписывается в республиканскую систему ценностей). А если он всё-таки заболевает, то он - лузер, не их, не республиканский человек, так что и хрен с ним. Республиканский идеал человека - это трудяга, крепко стоящий на ногах, сам себе голова, готов за себя постоять, если надо, то с оружием в руках, ему не нужны ни государство, ни социалка. Возможность серьёзно заболеть в эту картинку не вписывается, поэтому для сохранения картинки заболевший неудачник подлежит списанию. Демократы с таким положением вещей не согласны и настаивают на том, что заболевшего человека надо как-то лечить, спасать. Дальше они начинают искать на это деньги, и, поскольку деньги нужны немалые, это не получается безболезненно. То место, откуда берутся деньги, естественным образом страдает. Например, обязательное страхование по Обамакере подкосило много малых предприятий, какое-то количество бизнесов закрылось. Короче, понятно, что хорошего решения нет.
Мне кажется, что параллельно с поиском оперативного решения “как заплатить за здоровье” хорошо бы провести масштабное исследование финансовых потоков в области здравоохранения и постараться ответить на вопрос “на что тратится больше всего денег?” Кто главный выгодоприобретатель? Может, найдётся та чёрная дыра, где сидят злобные пильщики и знай себе пилят бабло. Я слышал несколько версий причины дороговизны здравоохранения. Первая - жадность страховых компаний. Они-де, живут широко, купаются в роскоши, на содержание себя любимых тратят непропорционально большую долю проходящих мимо средств и готовы перегрызть горло каждому, кто покусится на их благополучие. Вторая - страховка вынужденно дорогая, потому что дорого стоят всевозможные судебные процессы, которые возбуждают пациенты, недовольные лечением. Адвокаты-де доят страховку, а она вынуждена заложить эти расходы в полис. Третья - многие бедняки, полечившись в больнице, не платят по счетам, а поскольку у них ничего нет, не боятся коллекторов и банкротства. Ну а больница недобранные с них деньги собирает с остальных, более платёжеспособных пациентов. Четвёртая - дорого стоят лекарства, потому что очень строгие требования по их клинической проверке. Фармацевтические компании тратят огромные деньги на масштабные многолетние испытания и перекладывают эти расходы на американских потребителей. Обычно тут добавляют, что загранице эти же лекарства обходятся дешевле, потому что американцы уже всё оплатили. Я не знаю, что из всего этого оказывает определяющее влияние, кто в пищевой цепочке самый прожорливый. Может даже что-то, что не упомянуто. Серьёзное расследование могло бы пролить свет. Хотя понятно, что как всегда, когда речь идёт о больших деньгах, следует ожидать мощного организованного сопротивления со стороны самых активных распильщиков. Так что дело это очень непростое и даже рискованное. Возможно поэтому никто за него не берётся.
А было бы заманчиво выявить истинные пробоины, в которые текут денежки. Если их заткнуть, то, может, и проблема оплаты медицины потеряет свою остроту?

P.S. Что я абсолютно отказываюсь понимать в американском здравоохранении, это феномен "больничного прейскуранта" и процедуры "договора" больницы и страховки. Если человек без страховки сдаёт, скажем, анализ крови, ему выкатывают счёт в $450. Согласно этого самого прейскуранта. Если человек обладает хорошими бойцовскими качествами, он может поспорить с больницей и добиться снижения цены аж в два раза. Это потребует непреклонности и зубастости, потому что больничные бухгалтеры - тёртые калачи и на таких спорах поднаторели. Ослабленному болезнью человеку это может быть не под силу. Дальше, если у человека есть страховка, то счёт выписывается ей, и тут происходят таинственно-магические переговоры между страховкой и больницей, в результате которых больница соглашается, что этот анализ на самом деле стоит (!) $50. Что и платит страховка. Вот это что такое? Если больница соглашается на $50, значит, эта сумма покрывает себестоимость и даёт приемлемый доход. А тогда что покрывают остальные $400 долларов, которые заплатил по прейскуранту несчастный незастрахованный? Как по мне, это грабёж в чистом виде. Я бы понял, если цена после переговоров корректировалась процентов на десять-двадцать, но на порядок! Делайте со мной, что хотите, я не понимаю. Ещё пара примеров. Старушку выписывают из больницы. Друзья говорят родственникам: "Вам будут предлагать "ходунки"-"walker", ни в коем случае не берите." Родственники не взяли, а тут же купили в магазине в точности такой же за $40. Но в больнице что-то напутали, решили, что walker всё-таки был взят и выставили за него счёт. Потом всё прояснилось, счёт оплачивать не пришлось, но интересна сумма, указанная в счёте - $160. Ничего себе наценочка! Вторая история. Человеку нужна операция. Страховка извиняется: "К сожалению, мы можем оплатить только треть". Человек всё равно соглашается. В результате больница выставляет страховке счёт на $2400. После "переговоров" они сходятся на $600, и человек платит $400. То есть, хотя страховка оплатила меньшую часть, её волшебное посредничество снизило ценник в шесть раз!

Profile

weiss_edel: (Default)
weiss_edel

July 2017

S M T W T F S
      1
234 5678
9 10111213 1415
1617 181920 2122
23242526272829
3031     

Most Popular Tags

Style Credit

Expand Cut Tags

No cut tags
Page generated Jul. 23rd, 2017 12:55 pm
Powered by Dreamwidth Studios